職工發(fā)生工傷后應該在哪里醫(yī)治？

工傷職工在治療工傷期間享受什么待遇？

這些問題大家都清楚嗎？

讓社保君來給大家講講

關于工傷醫(yī)療的問題～

職工發(fā)生工傷應當在哪里治療？

職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應當在參保地工傷醫(yī)療服務協(xié)議機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷醫(yī)療服務協(xié)議機構治療，參保單位要及時向參保地社會保險經(jīng)辦機構報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構情況，并待傷情穩(wěn)定后轉回參保地工傷服務協(xié)議機構治療。

疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應當及時送依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷，并及時送參保地工傷服務協(xié)議機構治療。

除急救、搶救，工傷職工在非工傷服務協(xié)議機構治療的費用，工傷保險基金不予支付。

工傷職工如果需要轉往

市外就醫(yī)，該如何處理？

工傷職工原則上應在參保所在市的工傷保險服務協(xié)議機構就醫(yī)，如因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外就醫(yī)的，應由工傷職工本人或者其近親屬提出轉診轉院申請，由工傷醫(yī)療服務協(xié)議機構提出意見，報參保地經(jīng)辦機構備案后轉診轉院。認定工傷前已按醫(yī)療保險轉診要求辦理了轉院手續(xù)的，認定工傷后可視同已辦理工傷轉院。 

工傷職工需要返回戶籍地居住的，應當向參保地經(jīng)辦機構提供有關戶籍證明進行備案，參保地經(jīng)辦機構按規(guī)定開展費用結算。 

工傷職工未按規(guī)定備案的，轉診轉院發(fā)生的工傷醫(yī)療等費用，工傷保險基金不予支付。 

工傷醫(yī)療費用是否可以

在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算？

已參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的工傷職工，在我市工傷保險服務協(xié)議機構就醫(yī)時，出示社會保障卡或有效身份證件、工傷保險就醫(yī)憑證（含《認定工傷決定書》、《工傷康復確認結論書》、《輔助器具確認結論書》等）辦理工傷就醫(yī)登記，其工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置費用（涉及第三人責任的除外）可按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結算。

若出院時未完成工傷認定，出院結算時可填寫《工傷延期聯(lián)網(wǎng)結算申請表》，由就診醫(yī)院進行掛賬處理。待工傷認定完成后，憑《認定工傷決定書》到就診醫(yī)院辦理工傷住院費用聯(lián)網(wǎng)結算手續(xù)。

已經(jīng)按照國家和省有關異地就醫(yī)管理規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案的，工傷職工在省內(nèi)工傷服務協(xié)議機構和已開通聯(lián)網(wǎng)結算的省外工傷服務協(xié)議機構就醫(yī)，也可按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結算。

工傷醫(yī)療費按什么標準報銷？

治療工傷所需費用符合《廣東省工傷保險條例》相關規(guī)定和工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，可按規(guī)定由工傷基金支付。

以下情形工傷保險基金不予支付：

①超出目錄范圍和超出支付標準的費用；

②非治療工傷傷情所發(fā)生的費用；

③符合出院條件拒不出院或超出診療需要的醫(yī)療費用，以及其他違反工傷保險有關規(guī)定的費用。

住院治療期間的伙食費、經(jīng)批準

轉往外地治療所需往返交通、食

宿費用按什么標準支付？

住院治療期間的伙食費由工傷保險基金按規(guī)定支付，標準為50元/天，工傷職工可通過登錄“粵省事”微信小程序線上申領。

已按規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案，經(jīng)社保經(jīng)辦機構批準到市外就醫(yī)的交通食宿費由工傷保險基金按規(guī)定支付，標準為：轉診期間（不含住院期間），轉入地的市內(nèi)交通、住宿費用在530元/天的總限額以內(nèi)的，按實際費用報銷，伙食費包干標準為50元/天，與住院伙食補助費不重復享受，轉診期最長不超過三天。城市間往返一次的交通費用憑有效票據(jù)據(jù)實報銷，限于公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙、飛機經(jīng)濟艙、醫(yī)療機構救護車，超過規(guī)定標準的部分費用自理。

工傷職工住院期間需要

護理，該如何處理？

職工因工傷傷情需要暫停工作接受住院醫(yī)療的，在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費。

職工停工留薪期內(nèi)的工資

福利待遇如何發(fā)放？

職工因工傷傷情需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

用人單位未依法參加工傷保險的

工傷職工醫(yī)療費由誰支付？ 

用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費周期內(nèi)繳納工傷保險費的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險基金按照《廣東省工傷保險條例》的規(guī)定支付工傷保險待遇。用人單位未依法參加工傷保險或未按時繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交

工傷認定申請，在此期間發(fā)生的

工傷待遇由誰負擔？

用人單位應當在職工發(fā)生工傷事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的，在提出工傷認定申請之前發(fā)生的工傷待遇由用人單位承擔。