開平市人民政府辦公室關于印發(fā)開平市

“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、各管委會，市有關單位：

   《開平市“十三五”結核病防治規(guī)劃》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。

開平市人民政府辦公室 

2018年 12月26日  

  開平市 “十三五”結核病防治規(guī)劃

    為貫徹落實《國務院辦公廳印發(fā)關于“十三五”全國結核病防治規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）、《廣東省人民政府辦公室關于印發(fā)廣東省“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知》（粵府發(fā)〔2017〕46號）和《江門市人民政府辦公室關于印發(fā)江門市“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知》（江府辦〔2017〕44號）精神和要求，結合我市結核病防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

    一、防治目標

    到2020年，結核病防治長效機制進一步完善。結核病防治機構，綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、協(xié)調配合的結核病防治服務體系進一步健全。結核病防治服務能力不斷提高，及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等防治服務。進一步減少肺結核發(fā)病和死亡人數(shù)，全市肺結核病發(fā)率下降到58/10萬以下。

   （一）病原學檢查陽性肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%。

   （二）全民結核病防治核心信息知曉率達到85%以上。 

   （三）學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90％以上。

   （四）報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。

   （五）肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。

   （六）耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

   （七）肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上。

   （八）開平市結核病防治所具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力、開展結核病分子生物學診斷的能力。

   （九）實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。

    二、防治措施

   （一）完善防治服務體系。開平市結核病防治所為屬地結核病定點醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)普通肺結核患者診治不出縣。開平市各醫(yī)療衛(wèi)生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強人員培訓, 落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員按規(guī)定給予相應的工傷或撫恤待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。繼續(xù)開展結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作。探索建立結核病綜合防治新模式。鼓勵大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

    （二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。各醫(yī)療衛(wèi)生機構應在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結核疑似患者應轉診到當?shù)亟Y核病防治機構進行規(guī)范診治，并及時報告。做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動篩查工作。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所入監(jiān)（所）、社會福利機構接收和流動人口等人群的健康體檢項目。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要按規(guī)定開展肺結核普查。加大就診人群中患者的發(fā)現(xiàn)力度。開平市結核病防治機構負責對屬地發(fā)現(xiàn)的肺結核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群及時推送到江門市結防所進行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術，開展耐藥監(jiān)測工作，掌握結核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

   （三）規(guī)范結核病診療行為。推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結核病治療、康復中的作用。定點醫(yī)療機構要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非定點醫(yī)療機構轉診患者建立綠色通道，及時安排就診。開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內患者住院治療。落實結核病感染控制措施，防止醫(yī)院內交叉感染。對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范化的住院治療。定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。開平市結核病防治所為兒童結核病防治機構，對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。

   （四）做好患者健康管理服務。按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務，并將服務質量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內容。結核病防治機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結核病患者家庭醫(yī)生簽約服務制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網等新技術為患者開展隨訪服務，提高患者治療依從性。

   （五）做好醫(yī)療保險和關懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結核（包括耐多藥肺結核）納入基本醫(yī)療保險門診特定病種支付范圍。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。對跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作。

   （六）加強重點人群結核病防治。落實各級各類學校結核病防治工作主體責任，將結核病檢查列入新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢項目。完善學校因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學校中的肺結核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結核患者，加強治療管理，防止學校出現(xiàn)聚集性疫情。加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查，對結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。做好流動人口結核病患者防治工作，對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。開展監(jiān)管場所入監(jiān)（所）體檢結核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結核患者轉介治療工作。

   （七）保障抗結核藥品供應。完善藥品采購機制，根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足。屬于政府集中采購目錄的，通過省政府招標采購平臺公開招標。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結核藥品實行集中掛網，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購，保障治療用藥需求。探索開展抗結核藥品醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購。加強抗結核藥品質量抽檢，重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結核藥品注射制劑質量控制，確保藥品質量。規(guī)范抗結核藥品臨床使用，加強不良反應報告監(jiān)測和管理。

   （八）提高信息化管理水平。結合區(qū)域人口健康信息平臺建設，充分利用結核病防治機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強信息整合。逐步實現(xiàn)結核病患者篩查、轉診追蹤、隨訪復查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實現(xiàn)結核病防治機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)保經辦機構之間縱向、橫向的信息共享。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網絡，開展結核病防治技術指導和培訓。

   （九）大力開展健康促進和宣傳教育工作。各級政府要將結核病健康促進工作納入當?shù)卣慕】到逃媱潱M織制訂社會廣泛動員參與的健康教育策略。加強對結核病患者及其家屬、密切接觸者、結核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點人群的宣傳教育。把結核病防治知識納入中小學健康教育內容。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開展結核病防治知識宣傳，推動形成廣大群眾積極參與結核病防治的良好社會氛圍。

   （十）加強科學研究與合作。共同推進結核病生物樣本資源庫及生物遺傳大數(shù)據(jù)庫建設。加強結核病快速檢測試劑盒、新型微生物、分子及免疫檢測自動化設備等的研發(fā)和產業(yè)化。推動基礎研究和應用研究緊密結合，加快科技成果轉化，為結核病防治提供有力的技術支撐。

    三、保障措施

   （一）加強組織領導，明確部門職責。各地切實加強對結核病防治工作的組織領導，將結核病防治工作納入本地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標和任務，結合實際，制定適合本地區(qū)“十三五”結核病防治規(guī)劃和每年實施計劃。要積極研究制定相關防治政策，全面落實各項防治措施。要建立健全結核病防治工作協(xié)調機制，協(xié)調解決防治工作中的重大問題。各級政府有關部門要切實履行職責，共同做好結核病防控工作。

   （二）加大經費投入，有效整合資源。各級政府要堅持“政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資”的原則，將結核病防治專項經費納入年度財政預算，保障結核病防治專項資金的落實，保證規(guī)劃的順利實施。各級財政要逐步加大對結核病防治工作的投入，確?；颊甙l(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。要加大對結核病防治專業(yè)機構建設的投入，配備必要的結核病防治工作人員和儀器設備，保障其高質量完成結核病診療任務。要落實相關工作經費，加強市和鎮(zhèn)（街道）兩級建設生物安全標準的結核病檢測實驗室，使其具備開展藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。要積極申請、爭取國內和國際贈款，廣泛發(fā)動和爭取社會力量提供資金和物質支持，對社會捐贈的結核病防治資金、物資等按國家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

   （三）落實保障政策，減輕患者負擔。各級衛(wèi)生計生、財政、人社等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實重大公共衛(wèi)生結核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關規(guī)定予以支付。結合國家基本藥物目錄調整，逐步增加二線抗結核藥品的種類。各級民政、衛(wèi)生計生部門和紅十字會等要協(xié)調對貧困結核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。

   （四）加強監(jiān)督執(zhí)法，嚴格依法管理。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，開展定期或不定期對結核病防控工作進行檢查監(jiān)督和執(zhí)法，對違反相關規(guī)定造成結核病傳播和流行的單位和個人，依法予以處理。